Tunis – Univers News. Un nombre élevé de patients reçoivent diverses associations de traitements antiagrégants ou anticoagulants, mais les indications n’en sont pas toujours établies, et les données manquent au sujet de leur sécurité.
Très prescrits, ces médicaments anticoagulants et antiagrégants, qui pour certains sont très récents, ont apporté la preuve formelle de leur intérêt dans le traitement et la prévention de troubles cardio-vasculaires aussi graves, voire potentiellement mortels, que l’accident vasculaire cérébral (AVC), l’embolie pulmonaire ou l’infarctus du myocarde. D’une grande efficacité, ces substances actives ont pourtant leurs risques, que médecins et patients doivent connaître et mesurer, afin de les réduire autant que possible et garantir leur bonne utilisation.Ces traitements anticoagulants mal dosés peuvent provoquer des hémorragies, il est indispensable que les personnes qui les prennent soient soigneusement suivies pour dépister tout traitement inadapté (sous-dosage ou surdosage) car ces traitements exigent une information claire et complète et nécessitent, pour le patient, d’être vigilant et parfois d’adapter son mode de vie.
Prévenir la maladie thrombo-embolique veineuse
Anticoagulants et antiagrégants sont des médicaments à visée cardiovasculaire, prescrits pour réduire le risque de formation d’un caillot (thrombose) dans les vaisseaux sanguins. Les anti-thrombotiques réduisent, par différentes voies, la capacité du sang à coaguler. Ces médicaments sont utilisés de plus en plus fréquemment, pour le traitement et/ou la prévention des évènements dits thrombo-emboliques, qui représentent un enjeu de santé publique et concernent un nombre grandissant de patients, parfois fragiles ou âgés. Ils permettent d’éviter des incidents graves et potentiellement mortels, et sont prescrits aux patients atteints de fibrillation atriale (trouble du rythme cardiaque) valvulaire ou non valvulaire, ainsi que pour traiter une thrombose veineuse ou une embolie pulmonaire (et éviter leurs récidives), ou encore après la mise en place d’une prothèse valvulaire cardiaque, après un infarctus du myocarde…
Pour une stratégie du traitement anticoagulant et antiagrégant chez les patients à risque hémorragique
Utilisés pour certains patients, ces médicaments ont un rapport bénéfices/risques bien établi, et leur utilisation fait l’unanimité. Mais leur bon usage est essentiel, car ils ne sont pas sans effets secondaires et dangers. L’enjeu est double : prévenir et traiter les troubles thrombo-emboliques, mais aussi maîtriser le risque hémorragique induit par ces substances.L’identification des patients à haut risque de saignements est donc essentielle afin de définir des stratégies thérapeutiques adéquates. C’est dans ce cadre que le Dr. Faouzi Addad, cardiologue a appelé lors des 23èmes Journées Afro-Européennes de Cardio Pratique à Sousse à élaborer une stratégie du traitement anticoagulant et antiagrégant chez les patients à risque hémorragique, en particulier les sujets fragiles« Ces patients doivent être traités, car leur risque thrombotique est aussi élevé que leur risque hémorragique » dit –il tout en appelant à ne pas . sous-doser les traitements lorsqu’ils sont indiqués, à individualiser la stratégie thérapeutique et à réévaluer régulièrement le risque, car il évolue au fil du temps et n’est jamais figé
Mohamed Selim
