UniversNews (Santé) – Le moment de la prise des médicaments contre l’hypertension artérielle est directement lié à leur efficacité. En effet, des études récentes ont révélé que l’heure de l’administration peut influencer le contrôle de la tension artérielle ainsi que le risque de complications graves. Bien que la recommandation classique consiste à prendre le traitement le matin, des preuves de plus en plus nombreuses suggèrent qu’une prise nocturne pourrait constituer la meilleure option pour de nombreux patients.
Pourquoi la prise de médicaments le soir pourrait-elle être plus efficace ?
De nombreuses recherches s’appuient sur le concept de « chronothérapie », qui prend en compte le rythme circadien (quotidien) du corps. Ce concept montre que la tension artérielle augmente naturellement au réveil, puis diminue progressivement pour atteindre son niveau le plus bas durant le sommeil. L’une des études les plus marquantes est l’essai « Hygia », mené sur 6 ans auprès de plus de 19 000 patients.
Elle a comparé les participants prenant leurs médicaments le matin à ceux les prenant avant le coucher, avec un suivi rigoureux effectué à l’aide d’un dispositif de mesure ambulatoire de la tension artérielle (MAPA).
Les résultats ont révélé que la prise de médicaments le soir était associée à :
* une réduction de 49 % du risque d’accident vasculaire cérébral (AVC),
* une baisse de 34 % du risque d’infarctus du myocarde,
* une diminution de 42 % du risque d’insuffisance cardiaque.
Une autre étude, publiée dans la revue *Diabetologia*, a également établi un lien entre la prise de médicaments contre l’hypertension le soir et une réduction du risque de développer un diabète de type 2 chez les patients hypertendus. Des recherches complémentaires suggèrent d’autres avantages :
* une meilleure observance du traitement, les patients retenant plus facilement leur dose du soir ;
* une prolongation de l’effet du médicament lorsqu’il est pris en soirée.
Toutefois, ces résultats ne signifient pas pour autant que la prise nocturne convient à tout le monde, notamment aux personnes traitées par des diurétiques, qui peuvent entraîner des mictions fréquentes durant la nuit.
Les effets du traitement peuvent varier d’un patient à l’autre en fonction de plusieurs facteurs :
* le type de médicament,
* les variations de la tension artérielle au cours de la journée,
* la présence d’autres pathologies,
* la nature du travail et du sommeil.
Par conséquent, toute décision de passer d’une prise matinale à une prise vespérale doit être prise en concertation avec le médecin, afin d’éviter tout effet inattendu.
Comment fonctionnent les médicaments contre l’hypertension artérielle ?
Il existe 11 grandes classes de médicaments antihypertenseurs, chacune ayant un mécanisme d’action spécifique visant à abaisser la tension artérielle ou à réduire la charge de travail du cœur. En voici les principales :
– Diurétiques : élimination des liquides et du sodium.
– Bêta-bloquants: ralentissement du rythme cardiaque et réduction de l’effort cardiaque.
– Inhibiteurs de l’ECA : réduction d’une hormone responsable du rétrécissement des artères.
– Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA II) : prévention du rétrécissement des artères.
– Inhibiteurs calciques : relaxation et dilatation des vaisseaux sanguins.
– Vasodilatateurs : abaissement de la tension artérielle par la dilatation des artères.
Comment la tension artérielle varie-t-elle au cours de la journée ?
Durant le sommeil, la tension artérielle suit quatre profils principaux :
– Une baisse normale de 10 % à 20 %.
– Une baisse marquée (supérieure à 20 %).
– Une baisse insuffisante (inférieure à 10 %).
– Baisse inversée : la tension artérielle augmente pendant le sommeil au lieu de diminuer.
Ces profils anormaux sont associés à un risque accru de maladies cardiovasculaires. Pour déterminer avec précision le profil tensionnel, les médecins recommandent la mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA), qui enregistre les mesures sur une période de 24 à 48 heures.
