UniversNews (Santé) – La maladie de Ménière est un trouble chronique de l’oreille interne provoquant des crises récurrentes de vertiges intenses, des acouphènes (bourdonnements), une perte d’audition fluctuante et une sensation d’oreille bouchée. Elle touche généralement une seule oreille, apparaît souvent entre 20 et 50 ans, et est liée à une pression excessive dans l’oreille interne. Bien qu’incurable, elle se soigne par des mesures hygiéno-diététiques et des médicaments.
La maladie de Ménière se caractérise par des crises de vertige accompagnées d’une perte progressive de l’audition dans une seule oreille, ainsi que des acouphènes (bourdonnements dans l’oreille atteinte). Les vertiges se déclarent soudainement et sont accompagnés de nausées et de vomissements. Ces crises durent quelques heures. La personne ressent une pression dans l’oreille atteinte et a du mal à entendre du côté concerné. Au cours du temps, les crises se répètent et la perte d’audition s’aggrave progressivement.
Symptômes et Crises
- Vertiges rotatoires : Soudains et intenses, durent souvent de 20 minutes à 12 heures.
- Signes auditifs : Perte auditive (souvent sur les sons graves) et acouphènes.
- Sensation de plénitude : Oreille bouchée ou pression.
- Symptômes associés : Nausées, vomissements, sueurs.
Causes et Évolution
- Cause inconnue : On suspecte un dysfonctionnement de la pression des liquides de l’oreille interne (hydrops endolymphatique).
- Évolution : Imprévisible, avec des périodes de rémission. La perte d’audition peut devenir permanente avec le temps.
Prise en charge et Traitements
Le traitement de la maladie de Ménière repose sur des mesures destinées à réduire la pression de ces liquides : médicaments diurétiques, réduction de la consommation de sel de cuisine (sodium) et suppression des aliments contenant de la caféine (café, thé, chocolat, sodas). Eventuellement, des mesures chirurgicales sont prises pour réduire la pression dans l’oreille interne (shunt endolymphatique) ou pour supprimer le rôle de l’oreille interne touchée dans le maintien de l’équilibre : ablation du labyrinthe, section du nerf vestibulaire, ou injection d’une substance sclérosante dans le labyrinthe. Ces mesures n’ont pas d’impact sur le maintien de l’équilibre : l’oreille intacte et le cerveau compensent la perte de l’oreille interne traitée. Lors des crises, des médicaments destinés à soulager les symptômes de vertige (médicaments anti-vertigineux) peuvent également être prescrits.
Dans la majorité des cas, la diminution progressive de l’audition persiste au niveau de l’oreille atteinte.
- Hygiène de vie : Réduction de la consommation de sel (régime hyposodé), de café et d’alcool.
- Médicaments : La bétahistine est couramment utilisée, parfois associée à des diurétiques pour diminuer la pression.
- Traitements spécifiques : Injections de corticoïdes ou de gentamicine dans l’oreille moyenne, ou chirurgie en dernier recours (ex: décompression du sac endolymphatique, neurectomie).
Diagnostic
Le diagnostic est clinique, basé sur les symptômes décrits au médecin ORL. Une IRM est souvent réalisée pour exclure d’autres pathologies
